En tandvärk som kommer i vågor, ilar länge efter något kallt eller gör ont när du biter kan vara ett tecken på att tandens nerv är inflammerad. Många undrar då: hur går rotfyllning till – och om behandlingen kommer att göra ont. En rotfyllning görs för att ta bort infektion eller inflammation inuti tanden och ge den möjlighet att fungera igen. Med modern bedövning, noggrann planering och ett lugnt bemötande är behandlingen för de flesta betydligt mindre dramatisk än de föreställt sig.

När behöver en tand rotfyllas?

Inuti varje tand finns en mjuk vävnad med nerver och blodkärl, ofta kallad tandnerven eller pulpan. Om bakterier når dit kan vävnaden bli inflammerad eller infekterad. Det händer ofta när ett hål har blivit djupt, men kan också bero på en spricka, en skada eller en tidigare stor fyllning som inte längre sluter tätt.

Ibland är smärtan tydlig och intensiv. Du kan få ont spontant, vakna på natten eller känna att tanden är öm när du tuggar. I andra fall märks nästan ingenting. En infektion kan utvecklas långsamt vid rotspetsen utan att ge skarpa symtom, och upptäcks först vid en undersökning och röntgen.

Målet är att rädda din egen tand när det är möjligt. En rotfyllning tar bort bakterierna från rotkanalerna och försluter dem, så att tanden kan behållas i stället för att tas bort. Hur omfattande behandlingen blir beror bland annat på vilken tand det gäller, hur krokiga rötterna är och hur stor infektionen är.

Hur går en rotfyllning till hos tandläkaren?

Behandlingen börjar alltid med en bedömning. Tandläkaren lyssnar på dina besvär, undersöker tanden och tar vanligtvis röntgenbilder. Bilderna visar bland annat rotens form, käkbenet runt tanden och om det finns tecken på inflammation vid rotspetsen. Därefter får du en tydlig förklaring av vad som behöver göras och vilka alternativ som finns.

Bedövning och skydd av tanden

Om tanden fortfarande har en känslig eller inflammerad nerv ges lokalbedövning. Du ska kunna ligga bekvämt och känna dig trygg under behandlingen. Vid kraftig inflammation kan bedövningen ibland behöva kompletteras, eftersom en svårt irriterad tand kan vara mer svårbedövad. Tandläkaren kontrollerar alltid att bedövningen har effekt innan arbetet startar.

Tanden isoleras ofta med en skyddsduk av gummi, en så kallad kofferdam. Den håller tanden torr och skyddar samtidigt munnen under behandlingen. Det gör arbetet mer hygieniskt och ger tandläkaren god kontroll över området.

Rengöring av rotkanalerna

Tandläkaren gör en liten öppning i tanden för att nå pulpan och rotkanalerna. Den skadade nervvävnaden avlägsnas, och kanalerna rengörs sedan stegvis med mycket tunna instrument och desinficerande vätskor. Syftet är att få bort bakterier och vävnadsrester hela vägen ner mot rotspetsen.

Rotkanaler är mycket smala och kan se olika ut från person till person. Därför kräver behandlingen precision. I vissa fall används elektronisk mätning och flera röntgenbilder för att kontrollera kanalernas längd och att rengöringen når rätt nivå. Det är ett noggrant arbete, och kvaliteten i varje steg har stor betydelse för resultatet på sikt.

Tillfällig fyllning eller färdig rotfyllning

Om tanden är kraftigt infekterad eller om behandlingen behöver delas upp kan tandläkaren lägga ett bakteriedödande inlägg i rotkanalerna. Tanden försluts då med en tillfällig fyllning, och du får komma tillbaka efter en tid för att fortsätta behandlingen.

När kanalerna är rena och torra fylls de med ett tätt material som förhindrar att bakterier tar sig in igen. Därefter byggs tanden upp med en fyllning. En tand som har varit mycket skadad kan behöva förstärkas ytterligare, ibland med en krona. Det avgörs av hur mycket frisk tandsubstans som finns kvar och hur hårt tanden belastas när du tuggar.

Gör en rotfyllning ont?

Det vanligaste svaret är att själva behandlingen normalt inte ska göra ont. Du får bedövning, och tandläkaren arbetar med målet att du ska vara så avslappnad som möjligt. Det som många förknippar med rotfyllning – den kraftiga smärtan – beror ofta på infektionen innan behandlingen, inte på behandlingen i sig.

Efteråt är det vanligt att tanden eller området runt roten känns ömt i några dagar, särskilt vid tuggning. Det beror på att vävnaden runt rotspetsen kan vara irriterad efter infektionen och behandlingen. Receptfria smärtstillande läkemedel kan ofta räcka, men följ alltid tandläkarens råd utifrån din hälsa och eventuella mediciner.

Kontakta tandläkaren om du får tilltagande värk, svullnad, feber, svårt att gapa eller om den tillfälliga fyllningen lossnar. Vid svullnad i ansiktet eller tydliga allmänsymtom ska du inte vänta. Snabb bedömning kan minska både obehag och risken för att infektionen förvärras.

Hur många besök och hur lång tid tar det?

En enklare rotfyllning kan ibland genomföras vid ett besök, medan mer komplicerade fall kräver två eller fler. Framtänder har ofta en rotkanal och kan vara mer lättillgängliga. Kindtänder har ofta flera kanaler, ligger längre bak i munnen och kan kräva längre behandlingstid.

Om det finns en större infektion kan det vara bättre att rengöra, lägga ett inlägg och låta tanden läka en period innan den färdigställs. Det är inte ett tecken på att något har gått fel, utan en del av en säker behandlingsplan. Du får information om vad som gäller just för din tand, när nästa besök behövs och hur du ska tänka mellan behandlingstillfällena.

Att tänka på efter behandlingen

När bedövningen sitter i är det klokt att undvika att tugga på tanden. Då minskar risken att du biter dig i kinden eller tungan, och du hinner känna hur tanden fungerar när bedövningen släppt. Om du har en tillfällig fyllning bör du undvika mycket hård eller seg mat på den sidan tills behandlingen är klar.

En färdigrotfylld tand saknar nerv, men behöver fortfarande samma omsorg som övriga tänder. Borsta med fluortandkräm två gånger om dagen och rengör mellan tänderna varje dag. Regelbundna kontroller gör det möjligt att följa tanden och upptäcka problem i tid.

Det är också bra att känna till att en rotfyllning inte skyddar tanden från nya hål, sprickor eller tandköttsinflammation. Om tandens yttre del är skör kan en krona eller annan förstärkning vara det bästa sättet att minska risken för framtida skador. Här vägs hållbarhet, funktion, utseende och kostnad samman i en individuell plan.

När ska du söka hjälp?

Boka en undersökning om en tand värker länge, reagerar starkt på varmt eller kallt, känns hög när du biter ihop eller om du märker en svullnad eller liten blåsa på tandköttet. Vänta inte ut besvären om de kommer tillbaka. Ju tidigare orsaken utreds, desto större är ofta möjligheten att behandla tanden på ett mer skonsamt sätt.

För den som känner oro inför tandvård gör det stor skillnad att få veta vad som händer innan varje steg. Berätta om din oro redan vid bokningen och under besöket. På BeauTand i Lund får du en lugn bedömning, tydlig information och en behandlingsplan anpassad efter dina behov. Att söka hjälp när tanden börjar signalera är en omtanke om både din vardag och din långsiktiga munhälsa.